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El seno maxilar es una cavidad hueca ubicada dentro de los huesos de la cara, concretamente a ambos lados de la nariz y sobre los dientes superiores, cerca de las mejillas y debajo de los ojos. Forma parte de los senos paranasales y su función principal es ayudar a calentar, humedecer y filtrar el aire que respiramos. Sin embargo, cuando los dientes superiores se pierden, el seno maxilar desciende y se expande, lo que reduce la cantidad de hueso disponible para sostener un implante dental.
La elevación de seno maxilar es una cirugía que tiene como objetivo aumentar la cantidad de hueso en la parte posterior (trasera) del maxilar superior, es decir, en la zona de los premolares y los molares superiores. Esto se logra accediendo al seno maxilar y rellenando el espacio con material óseo (autógeno, aloinjerto o sintético). El injerto actúa como una base sólida para los futuros implantes dentales.
Esta técnica quirúrgica es necesaria cuando se quiere colocar un implante dental en la arcada superior pero no hay suficiente cantidad de hueso para poder fijar dicho implante. A través de la elevación de seno se consigue aumentar la altura ósea, lo que es imprescindible para poder anclar el implante dental y que este tenga la estabilidad suficiente para mantenerse a largo plazo.
Por lo general, la pérdida de masa ósea sucede por tres motivos:
debido a que estos se perdieron en el pasado y no se repusieron a tiempo con unos implantes.
que puede provocar la pérdida de dientes. La periodontitis es la principal causa de pérdida dental en adultos. Cuando se pierde un diente, el hueso se va atrofiando y menguando progresivamente. Por su parte, el seno maxilar desciende y ocupa cada vez un mayor espacio, en perjuicio del maxilar superior. Como consecuencia, cuando llega el momento de colocar el implante, apenas queda hueso disponible.
que ocurre con el paso de los años.
Existen dos técnicas para realizar la elevación de seno maxilar. La elección entre una u otra dependerá, sobre todo, de la cantidad de hueso disponible.
Se utiliza cuando hay menos de cinco milímetros de hueso disponible. Para hacer una elevación de seno abierta se accede al seno maxilar mediante una ventana lateral en el hueso. A continuación, se eleva cuidadosamente la membrana sinusal y se inserta el injerto óseo en el espacio creado. Después, se cierra la abertura y se espera a que el hueso madure, lo que requiere varios meses.
Por lo general, se recurre a la elevación de seno abierta cuando el paciente tiene una cantidad de hueso mínima, lo que implica tener que hacer un gran aumento de altura ósea.
Esta técnica es menos invasiva y se utiliza cuando el paciente tiene suficiente altura ósea residual, pero no la adecuada para la colocación de un implante. Por lo general, la elevación de seno cerrada o atraumática está indicada cuando hay al menos seis milímetros de hueso disponible.
En este caso, el acceso al seno maxilar se realiza a través del mismo sitio donde se insertará el implante (el alveolo dental). Con la ayuda de unos instrumentos quirúrgicos conocidos como osteótomos, el cirujano eleva la membrana sinusal e introduce el injerto.
En algunos casos, cuando la cantidad de hueso disponible es extremadamente limitada o las condiciones del paciente no permiten realizar una elevación de seno se pueden considerar otras opciones. Entre ellas destacan las siguientes:
Estos implantes se anclan en el hueso cigomático o malar, que se encuentra en la parte inferior del pómulo. Se pueden usar en los casos más extremos de falta de hueso maxilar.
Se colocan en el área pterigoidea, que es una zona de hueso denso posterior al hueso maxilar.
Las dentaduras postizas no requieren cirugía y se colocan sobre la encía o los dientes que permanecen en la boca.
En el caso de querer decantarse por una alternativa a la elevación de seno maxilar es fundamental que el dentista evalúe el caso individualmente para determinar la opción más adecuada.
al contar con una base sólida de hueso, los implantes pueden osteointegrarse con mayor facilidad, lo que favorece la durabilidad del tratamiento a largo plazo.
(problemas durante el proceso de osteointegración, movilidad del implante…).
con la restauración de la estructura ósea, el paciente recupera tanto la funcionalidad como la apariencia natural de la sonrisa.
Los implantes de carga inmediata permiten instalar una prótesis provisional en el mismo día…
El injerto de hueso dental es una cirugía que se emplea para la reconstrucción de defectos óseos…
La elevación de seno maxilar es una técnica que se lleva a cabo para pacientes que carecen de masa ósea en la arcada superior…
El puente dental es un tratamiento para reponer dientes perdidos. Puede colocarse sobre implantes o sobre dientes naturales.
El puente dental sobre implantes es un tipo de prótesis fija utilizado para sustituir piezas dentales perdidas…
María Latorre es coordinadora médica del área de Periodoncia y Endodoncia del Grupo Vitaldent. Es licenciada en Odontología por la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid y cuenta con el máster en Odontología Integrada de la misma institución. Además, completó sus estudios superiores con el máster en Cirugía Oral, Implantología y Periodoncia de la Universidad de Málaga.
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