Dr. Rafael Alvarado 
Una de las consultas más comunes en nuestras clínicas dentales está relacionada con el dolor persistente en una muela. En muchos de estos casos, el tratamiento indicado es una endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos. Ahora bien, ¿sabías que no todas las endodoncias son iguales? Dependiendo del número de raíces que tenga el diente, el procedimiento puede variar.
En este artículo, te explicamos todo lo que necesitas saber sobre la endodoncia birradicular, un tratamiento que permite salvar dientes seriamente dañados y evitar su extracción.
Puntos clave
- La endodoncia birradicular se realiza en dientes con dos raíces.
- Se indica en casos de caries profundas y fracturas coronales o infecciones que afectan al nervio.
- El procedimiento se hace bajo anestesia local y suele completarse en una o dos sesiones.
- Tras la endodoncia, lo más habitual es que el diente requiera una corona para reforzarlo.
- Con una buena higiene y revisiones periódicas, un diente endodonciado puede mantenerse sano durante mucho tiempo.
¿Qué es una endodoncia birradicular?
Una endodoncia birradicular es un tratamiento que se realiza en un diente que tiene dos raíces, y por tanto, dos conductos radiculares. El objetivo es el mismo que en cualquier endodoncia: eliminar la pulpa dental dañada o infectada, desinfectar el interior del diente y sellar los conductos con gutapercha para prevenir futuras infecciones. Con todo ello, se pretende salvar la pieza dental y evitar su extracción.
La pulpa es el tejido blando que se encuentra en el interior del diente, dentro de los conductos radiculares, y que contiene los nervios y vasos sanguíneos. Al contener las terminaciones nerviosas, cuando se daña o se inflama provoca dolor.
La endodoncia birradicular se lleva a cabo en los premolares superiores, que suelen tener dos raíces, y en algunos molares inferiores.
Endodoncias según el número de raíces a tratar
Dependiendo de cuántas raíces tenga un diente, podemos distinguir tres tipos de endodoncias:
- Endodoncia unirradicular: se realiza en dientes con una sola raíz, como los incisivos o caninos.
- Endodoncia birradicular: se hace en dientes con dos raíces, generalmente los premolares superiores y algunos molares inferiores. El procedimiento es un poco más complejo que en un diente unirradicular (con una sola raíz), ya que requiere localizar, limpiar y sellar correctamente dos conductos.
- Endodoncia multirradicular: se lleva a cabo en dientes que tienen tres o más raíces, como los molares.
Una endodoncia birradicular es un tratamiento que se realiza en un diente que tiene dos raíces, y por tanto, dos conductos radiculares.
¿Cuándo se necesita una endodoncia birradicular?
Este tipo de tratamiento se indica cuando el tejido pulpar está afectado de manera irreversible y no se puede recuperar mediante otras técnicas más conservadoras. Las causas más frecuentes que pueden requerir una endodoncia birradicular son:
- Caries profundas que han alcanzado el nervio.
- Fracturas o traumatismos que afectan a la estructura del diente.
- Infecciones en el interior del diente, como una pulpitis.
En todos estos casos, si no se realiza el tratamiento a tiempo, la infección puede extenderse al hueso y poner en riesgo otras estructuras bucales más profundas. Por tanto, ante una caries, traumatismo o infección conviene acudir al dentista cuanto antes.
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Pide tu primera cita gratuita ¿Cómo se realiza la endodoncia birradicular?
El procedimiento se lleva a cabo en varias fases y bajo anestesia local, para evitar el dolor durante la endodoncia birradicular. Los pasos habituales son:
- Diagnóstico clínico y radiográfico: el odontólogo evalúa el estado del diente y confirma la necesidad de la endodoncia.
- Aislamiento del diente: se coloca un dique de goma para evitar la contaminación externa del campo quirúrgico.
- Acceso a la cámara pulpar: se realiza una pequeña apertura en la corona del diente.
- Eliminación del tejido dañado: con instrumental de alta precisión, se extrae el nervio de ambas raíces.
- Limpieza y desinfección de los conductos: se eliminan las bacterias y el resto de residuos con soluciones desinfectantes.
- Sellado del conducto: se rellena cada conducto radicular con un material llamado gutapercha.
- Reconstrucción del diente: finalmente, se cierra la apertura realizada en el diente con un material restaurador, el composite. Posteriormente, dependiendo del grado de destrucción, se hará adicionalmente una corona o incrustación en caso de necesitarse, para devolverle su funcionalidad y estética anterior.
¿Cuánto tiempo tarda en hacerse?
La duración del tratamiento puede variar en función del estado del diente y la complejidad del caso, pero, por lo general, una endodoncia birradicular puede realizarse en una sola sesión, de entre 60 y 90 minutos, aproximadamente. En casos más complejos o si hay una infección activa, pueden ser necesarias dos visitas.
Por su parte, la colocación de la corona o incrustación debe hacerse siempre en una sesión posterior, ya que tras haber hecho la endodoncia es necesario tomar medidas y fabricar la corona o incrustación.
¿Son más frágiles los dientes tras una endodoncia birradicular?
Una vez realizada la endodoncia, y debido a la retirada de la pulpa, el diente pierde su irrigación nerviosa y sanguínea, lo que reduce su hidratación y lo vuelve más frágil.
Por eso, suele ser necesario colocar una corona dental o incrustación para reforzar su estructura, evitar morder alimentos excesivamente duros con ese diente y asistir a revisiones periódicas para controlar la evolución. Si se cuida adecuadamente, un diente endodonciado puede durar mucho tiempo en la boca.
¿Duele una endodoncia birradicular?
El tratamiento en sí no duele, ya que se realiza bajo anestesia local. Lo que sí es posible es experimentar ciertas molestias o sensibilidad en los días posteriores, sobre todo al masticar.
Las molestias leves son normales y suelen desaparecer en pocos días. En caso de dolor persistente tras una endodoncia, lo ideal es consultar con el odontólogo para descartar complicaciones.
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